糖尿病の治療において、自分の血糖状態を正確に把握することは非常に大切です。

血糖値やHbA1cといった一般的な項目だけでなく、グリコアルブミン（GA）、1.5-AGといった検査も糖尿病の評価にとって重要です。

それ以外にも糖尿病に関わる検査を紹介していきますが、ご質問などありましたら当院へご相談ください。

糖尿病の診断と治療に欠かせない血液検査

糖尿病かどうかを判断したり、現在の血糖コントロールの状態を確認したりするためには血液検査が不可欠です。

採血によって得られるデータは治療方針を決定する上で重要な指標となります。

 

血糖値

血糖値は血液の中に含まれるブドウ糖の濃度を示す数値です。

測定した瞬間の状態を表すため、食事や運動などの影響を強く受けます。

 

検査には主に以下の2つのパターンがあります。

• 空腹時血糖：10時間以上の絶食後に測定する数値で、基礎的な血糖状態を確認します。

• 随時血糖：食事の時間とは関係なく測定する数値で、主に食後の高血糖がないかなどを調べます。

 

健康な方の体では、膵臓からインスリンが必要な量が適切に分泌されることで血糖値は一定の範囲内に保たれています。

しかし糖尿病になるとこの仕組みがうまく働かず、数値が上昇してしまいます。

 

一般的な血糖値の見方です。

正常型	99mg/dl以下
正常高値	100〜109mg/dl
境界型	110〜125mg/dl
糖尿病型	126mg/dl以上

血糖値とそのほかの検査結果を総合的に評価して糖尿病の診断となります。

 

HbA1c

HbA1cは、赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものの割合を示します。赤血球の寿命は約120日であるため、この数値を調べることで、過去1ヶ月から2ヶ月間の平均的な血糖状態を知ることができます。長期的な指標として、糖尿病診療において最も重要視される項目の一つです。

検査当日の食事の影響を受けないため、普段の生活における管理状況を客観的に評価できます。

ただし、貧血や腎不全などの病気がある場合などは、実際の数値よりも低めに出たり高めに出たりすることがあります。そのような場合には、他の指標と組み合わせて判断する必要があります。

 

より詳しく状態を知るための補助的な指標

HbA1cだけでは見えてこない、短期間の血糖変動や食後の急激な血糖上昇を把握するために、補助的な検査項目を活用することがあります。これにより、より細やかな治療の調整が可能になります。

GA（グリコアルブミン）

GAは、血液中のタンパク質であるアルブミンに糖が結合したものの割合を示します。アルブミンの代謝は赤血球よりも早いため、過去2週間程度の血糖状態を反映します。つまり、HbA1cよりも直近の変化に敏感に反応するのが特徴です。

• 治療を開始したり、変更したりした直後の効果判定に役立ちます。

• 妊娠糖尿病など、短期間で厳格な管理が必要な場合に使われます。

• 貧血などによりHbA1cが正確に測定できない方の代替指標となります。

西東京市の当クリニックでは、患者様のライフスタイルや治療の段階、合併症に応じて、これらの指標を適切に使い分けています。

1.5-AG（1.5-アンヒドログルシトール）

1.5-AGは、血液中に含まれる糖アルコールの一種です。血糖値が高くなると尿中に排泄されてしまうため、血液中の濃度が低下します。つまり、数値が低いほど高血糖の状態が続いていたことを意味します。この検査は、過去数日間の血糖変動、特に食後高血糖の有無を敏感に反映します。

平均的な数値であるHbA1cが良くても、実は食後にだけ血糖値が急上昇している「血糖値スパイク」が隠れていることがあります。このような隠れた高血糖を見逃さないために、1.5-AGの測定が有効な場合があります。

膵臓の能力を評価する特殊な検査

糖尿病には、インスリンの分泌自体が足りなくなるタイプと、インスリンの効きが悪くなるタイプ（インスリン抵抗性）があります。これらを正しく見極めることで、どの飲み薬が良いのか、もしくはインスリン注射が必要なのか、といった判断を正確に行うことができます。

Cペプチド（CPR）

Cペプチドは、インスリンが体内で作られる際に、インスリンと同じ量だけ切り離されて血液中に放出される物質です。外から注射しているインスリンの影響を受けずに、自分自身の膵臓がどれくらいインスリンを作る力を持っているかを直接調べることができます。

膵臓の「インスリン分泌能」を確認することで、1型糖尿病と2型糖尿病の鑑別や、現在の治療法の妥当性を評価します。1日の尿中のCペプチドを測定することで、インスリン総分泌量を確認する場合もあります。

インスリン（IRI）

血液中のインスリンそのものの量を測定します。例えば、空腹時の血糖値とインスリン量（IRI）を同時に測ることで、体の中でインスリンがどれくらい効きにくい状態にあるか（インスリン抵抗性）を評価することができます。（HOMA-Rと呼びます）

私たちのクリニックでは、こうした生理学的な評価を丁寧に行うことで、無駄のない適切な処方を心がけています。

忘れてはいけない重要な尿検査

糖尿病と聞くと、血液検査の血糖値ばかりに目が向きがちですが、尿検査も非常に重要な検査のひとつです。尿検査では、糖尿病の進行状況や合併症の兆候を早めに見つけることができます。特に3大合併症の一つである糖尿病性腎症の状態を知る上で欠かせない検査です。

高血糖が長く続くことで、腎臓の細い血管が傷つき腎臓の機能が悪くなる状態を糖尿病性腎症といいます。進行すると腎不全となり、人工透析が必要になることもあります。

尿中アルブミン

この糖尿病性腎症は初期段階では症状がありませんので、定期的な尿検査が重要になります。最もよく使われるのが「尿中アルブミン」です。通常では尿にほとんど出てこない「アルブミン」というたんぱく質が尿に出ているということは、腎臓の機能に障害が出始めているというサインです。

また、アルブミン尿が出ている状態は将来の心臓・血管の病気のリスクが非常に高いとされています。

循環器内科の専門施設でもある当クリニックでは、アルブミン尿が出ている方は、心臓・血管の病気の予防と早期発見・早期治療のための積極的な診療を行っています。

糖尿病の検査についてのよくある質問

Q1. 検査の日は必ず朝食を抜かなければなりませんか？

A1. 正確な空腹時血糖値やインスリン抵抗性を評価するためには、絶食での来院が理想的です。ただし、体調や薬の服用状況によっては、食事を摂ってから検査を行う場合もあります。予約時にスタッフまでご相談ください。

Q2. HbA1cが少し高いと言われました。すぐに治療が必要ですか？

A2. 数値が少し高いからといって、すぐに強い薬を飲み始めるわけではありません。まずは食事や運動などの生活習慣を見直すことから始め、経過を観察することもあります。糖尿病内科専門医として、適切なタイミングを見極めます。

Q3. 他の病院の結果を持っていっても良いですか？

A3. はい、ぜひお持ちください。健康診断や他の医療機関でのデータがあることで、これまでの数値の推移を確認でき、より的確な診断につながります。紹介状がなくても、検査結果の用紙があればご持参ください。

Q4. 検査にはどれくらい時間がかかりますか？

A4. 採血自体は数分で終わります。診察の待ち時間を含めると、お時間に余裕を持ってお越しいただくことをお勧めします。田無駅などからのバスの時間に合わせて調整いただくことも可能です。

患者様へ

はたけやま内科クリニックの院長、畠山佳之です。糖尿病の検査項目には英語や数字が並び、一見すると難しく感じられるかもしれません。しかし、これら一つひとつの数値には、あなたの体が発している大切なサインが隠されています。

私は糖尿病内科専門医として、単に数値を下げるだけでなく、患者さんの将来の健康を守ることを第一に考えています。また、循環器内科専門医としての経験から、糖尿病の合併症として最も深刻な心臓病や血管の病気についても、同時にきめ細かくチェックすることが可能です。これは当院の大きな強みであり、患者さんに安心して通っていただける理由だと自負しております。

「自分は糖尿病かもしれない」と不安を感じている方や、現在の治療内容に疑問をお持ちの方、あるいは西東京市の近くで専門的な検査を希望される方は、どうぞお気軽に当院の扉を叩いてください。救急医療の現場で培った幅広い知識を活かし、糖尿病以外の体調不良についても丁寧に対応いたします。私たちと一緒に、無理なく続けられる健康管理の一歩を踏み出しましょう。