緩徐進行1型糖尿病とは

糖尿病にはいくつかのタイプがあります。

もっとも多いのは「2型糖尿病」ですが、実はその中に、将来的にインスリンの分泌が徐々に低下していき、治療方針を慎重に考える必要があるタイプの糖尿病があります。それが「緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM：Slowly Progressive Insulin-Dependent Diabetes Mellitus）」と呼ばれるものです。

このタイプの糖尿病は、見た目には2型糖尿病とほとんど区別がつきません。40～60代で糖尿病を発症しやすく、肥満が目立たず、初期は内服の治療が効くことが多いです。そのため、最初は2型糖尿病として治療が始まります。

しかし、時間が経つと少しずつ膵臓からインスリン分泌の機能が失われ、最終的にはインスリン注射が必要になることも少なくありません。

緩徐進行1型糖尿病の特徴

この病気の特徴は、発症時や経過中に「自己抗体」が陽性になることです。自己抗体とは、自分の膵臓を攻撃する免疫反応の痕跡であり、これがある場合は「自己免疫性の糖尿病」と判断されます。

具体的には、抗GAD抗体、IA-2抗体、ZnT8抗体、ICA、IAAなどですが、いつも検査で見つかるわけではなく、タイミングによって陰性になることもあります。そのため見落とされやすく、診断が遅れてしまうことが多くあります。

実際、この緩徐進行1型糖尿病という病気について詳しく理解されていないため、これらの自己抗体を検査するのは糖尿病専門の病院、クリニックに限られます。

現在、2型糖尿病として治療を受けている方でも、

• 思ったように血糖値が下がらない

• インスリン分泌が早くから低下していると言われた

• 急に治療の変更を勧められた

というような経験がある方は、一度「緩徐進行1型糖尿病」可能性について考えてみても良いかもしれません。

緩徐進行1型糖尿病の治療

インスリン治療が基本となりますが、インスリンの分泌が残っている場合はメトホルミン、DPP-4阻害薬、GLP-1（GIP/GLP1）受容体作動薬が一部では有効と考えられていますが、明確でない部分が多いのが現状です。ただし、SU薬は使用しない方がいいです。

今のところ個々の病状に合わせて、インスリン治療、その他の治療薬を組み合わせることが基本となります。

患者様へ

当クリニックでは、糖尿病専門医が丁寧にお話を伺い、必要に応じて自己抗体などの精密検査も行っています。

すでに他院で治療を受けている方も、相談だけでも構いません。

不安や疑問を感じたら、どうぞお気軽に“はたけやま内科クリニック”へご相談ください。