帯状疱疹とは

帯状疱疹は、ヘルペスウイルスの一種である水痘・帯状疱疹ウイルスによる感染症です。

水痘・帯状疱疹ウイルスは日本人の90%以上がすでにかかっていると言われ、主に神経に潜伏しています。

発症すると、神経の支配領域に一致して片側性の感染兆候がみられます。全身いずれの部位にも発生する可能性があります。

特徴的な症状は、体の左右どちらか一方に「ピリピリとした神経痛のような痛み」と「痛みに一致したてプツプツした皮疹」が生じます。

 

皮疹は紅斑で始まり、丘疹、紅暈を伴う小水疱、水疱、膿疱、さらにはびらんや潰瘍形成を経て、痂皮化し治癒します。

水痘・帯状疱疹ウイスルの再活性化によって発症するため、水痘（水ぼうそう）にかかったことがあれば、誰でも発症する可能性があります。

特に50歳以上の方の発症が多く見られます。

 

痛みのある部位に一致して、特徴的な水疱・皮疹が片側にあれば診断が容易ですが、発症初期や非典型例、例えば「ピリピリ痛みだけがある」「皮疹が痛みの部位と一致していない」など、診断が難しい場合も多いです。

 

帯状疱疹の治療

帯状疱疹の治療の原則は、できるだけ早く（皮疹が出現後72時間以内）の抗ウイルス薬の投与です。

抗ウイルス薬の外用（塗り薬）のみでは効果が期待できませんのでご注意ください。

 

帯状疱疹の痛みのコントロールはアセトアミノフェン、プレガバリンなどを使用しますが、抗うつ薬、抗てんかん薬、麻薬、漢方も使うことがあります。

そして、痛みが強い場合はペインクリニックの受診が必要となることもあります。

治療後もしばらく皮疹が増える可能性があること、髄膜炎、角膜病変、ラムゼイハント症候群、尿閉などの合併症があることも注意が必要です。

 

帯状疱疹神経痛とは？

帯状疱疹後神経痛にも注意が必要です。

 

皮膚が病気が治っているのに、以下のような症状が残ってしまう状況です。

•  「ピリピリ」「ジンジン」「ズキズキ」と刺すような痛みや、焼けるような痛み。

• アロディニア： 服が擦れたり、軽く触れたりするだけで、激痛を感じる状態。

• 感覚の異常： 痛みだけでなく、かゆみやしびれ、感覚が鈍くなることもあります。

 

なぜ痛みが続くのでしょうか？

本来、ウイルスを退治すれば痛みは消えますが、炎症が強かったり治療が遅れたりすると、神経そのものが傷ついてしまいます。

その傷ついた神経が、刺激がないのに痛いという信号を脳に送り続けてしまうことが原因です。

 

治るまでの期間（目安）は？

個人差が非常に大きいですが、一般的な傾向は以下の通りです。

• 1〜2ヶ月： 多くの人がこの期間で徐々に落ち着いてきます。

• 3ヶ月以上： 約10〜20%の方が、3ヶ月以上痛みが続く「帯状疱疹後神経痛」に移行すると言われています。

• 1年以上： 60歳以上、特にご高齢の方は神経の回復に時間がかかりやすく、年単位で痛みと付き合っていくケースもあります。

 

生ワクチン （ビケン）	1回の皮下注射で終了です。 接種後1〜3週間頃に、発熱、皮疹、水疱が出現することがあります。
不活化ワクチン （シングリックス）	2ヶ月間隔で2回筋肉注射します。 免疫抑制状態でも接種可能です。 本ワクチン特有の副作用はありません。

当院でも帯状疱疹のワクチン接種を行なっております。

詳しくは「予防接種のページ」をご覧ください。

 

最後に

当院は西東京市（田無、ひばりヶ丘エリア）にある糖尿病・循環器内科を専門としていますが、帯状疱疹などの皮膚疾患にも対応しております。

駐車場を完備しておりますので、東久留米市エリアからもお車でも安心してご来院ください。

特に帯状疱疹は早期治療が重要ですので、お困りの方はぜひご相談ください。