呼吸器内科とは

呼吸器内科は、肺や気管支など、呼吸に関わる病気を専門とする診療科です。

長引く咳、痰、息切れ、呼吸苦などの症状に対応し、気管支喘息、肺炎、COPD（慢性閉塞性肺疾患）などの診断・治療を行います。

 

呼吸器内科でよくみる症状

 

呼吸器内科でみる疾患

風邪（かぜ）・かぜ症候群

かぜは医学的に「かぜ症候群」と言い、上気道を中心とした感染症の総称です。

インフルエンザウイルス、新型コロナウイルス、アデノウイルス、RSウイルスなどのウイルスが代表的な原因です。

症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、喉の痛み、咳・痰、発熱、倦怠感などです。

治療は症状に合わせた薬を飲む「対症療法」となります。

通常は数日～1週間程度で自然に改善しますので、抗生物質は不要です。

高齢者や乳幼児、基礎疾患のある方は重症化しやすいので、早めの受診が大切です。

肺炎

肺炎とは、肺の組織である肺胞が感染してしまう病気です。

肺炎球菌、インフルエンザウイルスや新型コロナウイルス、マイコプラズマ、カンジダ、アスペルギルスなど、原因は様々です。

高齢の方、基礎疾患のある方は命に関わることもあり、「食欲がない」「意識レベルの低下」などの症状がみられる場合は、すぐに受診しましょう。

肺炎の治療は、原因となる菌に対する抗生剤の投与と、症状に合わせた対症療法です。

喘息（気管支喘息）

気管支に慢性的な炎症が起こることで、気管支の粘膜が腫れたり筋肉が縮み、気管支が狭くなる病気です。

夜から朝方にかけて、発作的に「咳」「喘鳴（ぜんめい）」「呼吸苦」などが起こることが特徴です。

普段は症状がなく、かぜを引いたり、気圧の変化を感じた時だけ発作が出る人もいます。

治療は「発作を予防するための治療」と「発作時の治療」です。

• 発作を予防するための治療

  吸入ステロイド薬を中心として、重症度の応じて気管支拡張薬、抗アレルギー薬などを併用して気道の炎症を抑えます。

  重症の方に生物学的製剤（バイオ製剤）と呼ばれる注射も使われます。

  毎日治療を続けることで、症状のコントロールし発作を予防します。

• 発作時の治療

  発作が起きた際に、気管支を広げる薬を吸入します。

  重い発作のときは、酸素吸入やステロイドの点滴など入院治療が必要になることもあります。

 

以下、吸入治療のポイントを簡単に説明します。

姿勢	頭を下げず、猫背にならないようにする。
舌	吸入口の下に舌を置き、「ほー」と発声する時のように喉の奥が広がった状態にする。
吸入	十分に息を吐ききって、粉末剤では勢いよく深く吸う。ミスト剤ではゆっくり深く吸う。
吸入後	薬が期間の中で沈着するまで、できれば3〜5秒程度息を止める。
呼出	吸入後、できれば鼻からゆっくり息を吐く。
うがい	吸入後は2、3回うがいをする。（声がれや口腔カンジダの予防のため）

日常生活においては、室内を清潔に保ち、ホコリやダニ対策をする。

禁煙・受動喫煙を避けて、ストレスや疲労をためない規則正しい生活をすることが重要です。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠時無呼吸症候群については、こちらをご覧ください。

アレルギー性疾患

アレルギー疾患については、こちらをご覧ください。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD：Chronic Obstructive Pulmonary Disease）とは、長年の喫煙などにより肺に慢性的な炎症が起こり、空気の通り道が狭くなる病気です。

肺の組織である肺胞が壊れたり、気管支の炎症が続くことで、空気が十分に吐き出せな状態になります。

COPDは自覚症状に乏しいため診断されていない方も多く、健診などでたまたま見つかることもあります。

COPDの診断には、呼吸機能検査（スパイロメトリー）、胸部レントゲン、胸部CTなどを用いて行われます。

治療の目的は「症状の改善」と「病気の進行を防ぐこと｝です。

最も重要な治療は禁煙ですが、吸入や、ステロイドの内服なども併用します。

重症例では在宅酸素療法（HOT）、非侵襲的人工呼吸器での治療が必要となります。

呼吸リハビリテーションも重要です。呼吸法を学んだり、筋力・持久力を保つ運動を継続することで、呼吸機能や生活の質が改善します。

 

呼吸器内科のよくある質問（FAQ）

Q.咳が止まらない時は何科に行けば良いですか？

咳が主症状の場合は、呼吸器内科が適した診療科です。ただし、咳の原因が心不全などの循環器疾患や、逆流性食道炎などの消化器疾患であることもあります。当院では幅広い内科診療を行っておりますので、まずは一度ご相談ください。

Q.睡眠時無呼吸症候群の治療は一生続ける必要がありますか？

治療期間は患者さんの状態により異なります。肥満が原因の場合は、体重管理によって無呼吸が改善し、治療を卒業できることもあります。一方で、喉の形など骨格的な要因がある場合は継続的なサポートが必要になります。

Q.喫煙者ですが、症状がなくても受診して良いでしょうか？

COPDなどの病気は自覚症状が出る前から少しずつ進行します。早期に現在の肺の状態を知り、症状が出る前に治療することで、将来の健康を守るたことができます。喫煙歴が20年以上ある方は、一度ご相談ください。

Q.妊娠中ですが、喘息治療は安全ですか？

喘息の治療で中心となる吸入ステロイド薬などは、妊娠中でも必要に応じて使用できます。むしろ、治療を自己判断で中止して喘息が悪化すると、お母さんだけでなく赤ちゃんにも影響する可能性がありますので、自己判断せずに一度ご相談ください。

 

当院から患者様へ

当院では、長引く咳、喘息、COPD、肺炎、睡眠時無呼吸症候群などの、呼吸器疾患を診療しています。

特に、「息切れ・呼吸苦｝は肺の病気だけでなく、心不全や不整脈などの心臓病によって起こることがあります。

循環器内科専門医としての経験を活かし、呼吸器と循環器の両面から原因を考え、必要な検査・治療をご提案します。

 

当院は西東京市にありますが、駐車場を14台完備していますので、東久留米市や東村山市などからもお車で通院いただけます。

「咳がなかなか治らない」「夜間や朝方に咳が出る」「階段で息切れするようになった」「いびきや無呼吸を指摘された」など、お気軽にご相談ください。