西東京市の「はたけやま内科クリニック」では、循環器内科専門医が高血圧の診療を行っています。

健診で血圧が高いと指摘された方、自宅で高い数値が続く方、降圧薬について相談したい方、通院先を変更したい方もご相談ください。

高血圧だけでなく、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病も含めて診療いたします。

高血圧とは

心臓が血液を全身に送り出すときに血管にかかる圧力のことを血圧と呼び、血圧が高い状態が続くことを高血圧といいます。

高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行し、気づかないうちに動脈硬化を引き起こしてしまいます。

その結果、心臓病、脳卒中、腎臓病などの重大な病気を発症してしまうことがありますので、早期発見と早期治療が非常に重要です。

 

高血圧の診断基準と分類

高血圧の診断基準

（単位mmHg）	収縮期血圧	拡張期血圧
正常血圧	120未満	80未満
正常血圧高値	120-129	-
高値血圧	130-139	80-89
高血圧症	140以上	90以上

高血圧の基準は収縮期血圧 140mmHg以上、もしくは拡張期血圧 90mmHg以上です。

ただし、収縮期血圧 120mmHg以上から動脈硬化が進むと言われています。

 

高血圧の分類

高血圧には「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つがあります。

本態性高血圧	血圧が高くなる原因が特にないタイプです。 遺伝や生活習慣、年齢などが関係しているといわれています。
二次性高血圧	腎臓疾患、ホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群、薬剤などが原因で起こるタイプです。 原因を治療すれば高血圧も改善する可能性があります。

ほとんどの方は「本態性高血圧」ですが、下記に示すような方は「二次性高血圧」の可能性がありますので、詳しい検査が必要となります。

• 30歳以下で高血圧症を発症

• 両親、兄弟姉妹に40歳以下で心臓・血管の病気の人がいる

• 血圧を下げる薬を3種類以上使っても血圧が下がらない

• いびき、倦怠感、日中の眠気など睡眠時無呼吸症候群を疑う症状がある

• 動悸、頭痛、発汗などが発作的に起こる

 

正しい血圧測定の方法

誰でも緊張やストレスが強くなると血圧が高くなることがあります。

ご自宅での正しい血圧測定をすることで、正確な数値を知ることができます。

• 朝起きてトイレに行った後、朝食を食べる前に1〜2分リラックスしてから測定する

• リラックスして椅子に座り、腕帯（カフ）の高さがちょうど心臓の高さになるようにする

• 時間があれば2回測定し、その平均値とする

• 会話をしながら測定をしない

• 測定前にタバコ、お酒、カフェインの摂取は控える

 

高血圧の治療

高血圧の治療の目的は、心筋梗塞、脳梗塞などの重大な合併症の発症を防ぐことです。

治療の基本は食事療法と運動療法ですが、効果が十分でなければ薬による治療を検討します。

食事療法

塩分を減らす

1日1gの塩分を減らすことで血圧が1～2mmHg低下するとされています。

1日の塩分摂取量を「6g未満」に抑えることが目標です。

急に味を薄くすると食事が楽しめなくなるため、「出汁をうまく利用する」「レモン、お酢、スパイスなど酸味や香辛料を活用する」など、調味料の使い方を工夫して満足度を維持しましょう。

また、加工食品や練り物には意外なほど塩分が含まれていますので、食べ過ぎには注意が必要です。

カリウムを摂取する

カリウムは体内の余分な塩分を排出してくれる働きがあります。

カリウムは野菜や果物、海藻類に多く含まれているため、毎食のメニューに取り入れるのが理想的です。

具体的には、「ほうれん草、トマト、小松菜、アボカド」「バナナ、キウイ」「納豆、豆腐」「肉、魚」などです。

生野菜のサラダや蒸し料理など、水に溶け出しやすいカリウムを逃さない調理法も有効です。

ただし、腎臓の病気のある方はカリウムの制限が必要な場合があるため、必ず医師に相談してください。

DASH食を取り入れる

DASH（ダッシュ）食とは、アメリカで考案された「高血圧を防ぐための食事法」のことで、科学的な根拠に基づいています。

単に塩分を減らすだけでなく、ミネラルや食物繊維をバランスよく摂取することで血圧をコントロールします。

摂るべき食品	控えるべき食品
果物、野菜、ナッツ類、豆類、魚類、肉（鶏肉）	チーズ、バター、脂肪の多い肉、お菓子、ファーストフード

この食事法は、血圧を下げるだけでなくコレステロール値の改善やダイエットにも役立ちます。

玄米や全粒粉パンなどの未精製の穀物を選ぶなど、日常の選択肢を少し変えるだけで実践できます。

生活指導

適度な運動

散歩やウォーキングも大切ですが、「少し疲れる」程度の強度の有酸素運動を組み合わせることがより効果的です。

日常的では30分以上の運動を週3回程度が理想的とされていますが、可能な時間に分けて、合計30分以上の運動をするのでも良いです。

「階段をつかう」「座位時間を減らす」「食後に少し散歩する」などの、こまめな習慣も大切です。

禁煙と適量のお酒

アルコールは摂取直後は、アルコール分解酵素のアセトアルデヒドが血管を広げるため血圧が低下します。

しかし、毎日飲んだり１回の飲酒量が増えると、長期的には血圧が上昇してしまいます。

１日１合（ビール500ml､日本酒180ml）までにとどめて、週1～2回の休肝日を作りましょう。

 

また、喫煙は主にニコチンの作用により血圧を一時的に上げるだけでなく、動脈硬化も引き起こします。

タバコを1本吸うごとに血圧は上昇し、その影響は数十分続くと言われています。

なかなか禁煙うまくいかない方は、「禁煙外来」に相談することをお勧めします。

質の高い睡眠

睡眠により心臓や血管を休ませることができますので、質の良い眠りは血圧を下げるために非常に効果的です。

例えば、睡眠時無呼吸症候群などの問題があると、夜間に血圧が高いままとなり、高血圧が悪化してしまいます。

いびき・日中に強い眠気がある場合などは、一度相談することをお勧めします。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは十分に血圧が下がらない場合、降圧薬と呼ばれる飲み薬を検討します。

主に、これらの治療薬がよく使われます。

	薬剤名	主な作用
カルシウム拮抗薬	アムロジピン、アダラート	動脈に直接作用して血管を広げることで、強力に血圧を下げます。
ACE阻害薬・ARB	レニベース、ミカルディス、アジルバ	血圧を上げるホルモンの働きを抑えることで血圧を下げます。
利尿薬	ラシックス、ダイアート	体内の余分な塩分と水分を尿として排出します。
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬	アルダクトン、セララ、ミネブロ	アルドステロンの作用を抑えることで心臓の保護に働きます。
β遮断薬	メインテート、アーチスト	心臓の収縮力や心拍数を抑えることで血圧を低下させます。
α遮断薬	カルデナリン	交感神経を抑制することで血圧上昇を防ぎます。

降圧薬の中には、他の病気があるため適さないものや、用量や投与のタイミングが非常に重要なものもあります。

過去の健康状態や病歴、現在の病状などを詳細に把握したうえで、どの薬を選択するかがとても大切です。

 

血圧の目標値

高血圧の治療が必要な人は国内でおよそ4300万人にのぼり、年間17万人が高血圧が原因の病気で亡くなっているとされています。

2025年から日本高血圧学会のガイドラインにおいて、血圧の目標値が低くなりました。

血圧の目標値は、年齢を問わず「診察室血圧 130/80mmHg未満」「家庭血圧 125/75mmHg未満」です。

収縮期血圧 130mmHg未満にすることで、脳卒中や心臓病のリスクが17％下がることが分かっています。

 

ただし、年齢やほかにかかっている病気などによって、過度に血圧を下げることで悪影響となることもあります。

そのため、これらの血圧目標はあくまで1つの指標として、一人ひとり個別に目標血圧を設定することが大切です。

 

高血圧のよくある質問（Q＆A）

高血圧症の薬をやめることできますか？

生活習慣の改善により、医師の判断のもとで薬の量を減らしたり、最終的に服用を中止したりできるケースはあります。

自己判断で中止せずに、医師と相談しながら方針を決めていくことが大切です。

血圧が高い時に避けるべき飲み物はありますか？

塩分を多く含むスポーツドリンクや、糖分の多い清涼飲料水の飲みすぎには注意が必要です。

カフェインを多く含むコーヒーやエナジードリンクは一時的に血圧を上昇させることがあります。

高血圧症に遺伝は関係ありますか？

はい、高血圧症には遺伝的な体質が関係していることが分かっています。

遺伝的要素があるからと諦めるのではなく、生活習慣の改善により発症を遅らせたり重症化を防いだりすることができます。

 

院長から患者様へ

高血圧は、食事療法や運動療法など日々の意識と行動の積み重ねで、ある程度は予防することができます。

ただし、それでも血圧が高い場合には、適切な治療が必要です。

気づいたら動脈硬化が進み、心臓病や脳卒中を発症してしまっては手遅れです。

 

当院は、西東京市にある糖尿病内科・循環器内科の専門クリニックです。

駐車場も14台完備していますので、東久留米市や遠方にお住まいの方もお車で無理なく通院いただけます。田無駅・ひばりが丘駅からはバスで約8分です。

血圧に関しての不安や相談などがありましたら、ぜひ当院へご相談ください。