GLP-1/GIP受容体作動薬
GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬という比較的新しい糖尿病の治療薬に関して説明します。
マンジャロ、ゼップバウンド、オゼンピック、ウゴービ、リベルサスなどが有名です。
当院でも治療をお受けできますので、糖尿病の治療がなかなか上手くいかない、ご興味がある方など、ぜひご相談ください。
GLP-1/GIP受容体作動薬とは
糖尿病の治療で近年、注目されているのが GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬というタイプのお薬です。
いわゆる「やせ薬」として有名です。
インスリンとは違う作用機序で血糖値を下げる薬ですが、多くはインスリンと同様に注射です。
なぜ注射なのかというと、GLP-1やGIPは胃で簡単に分解されてしまい飲み薬ではうまく吸収できないからです。
それを克服しようとして開発されたのがリベルサスという飲み薬ですが、こちらについては最後の方で説明いたします。
GLP-1、GIPとは
GLP-1、GLPはともにインクレチンと呼ばれる腸から分泌されるホルモンで、食事をしたときに自然に体内で作られます。
GLP-1とGIPは少し作用が異なります。
|
GLP-1 |
膵臓からのインスリン分泌を促す 血糖値を上げるホルモン（グルカゴン）の分泌を抑える 胃と腸の動きを抑える 食欲を抑える |
|
GIP |
膵臓からのインスリン分泌を促す グルカゴンの分泌を促す 脂肪の蓄積を促す ＊ただし、ある濃度以上になると体重を減少効果が強くなります |
製剤の種類
GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬です。
|
一般名 |
商品名 |
用法 |
|
リキシセナチド |
リキスミア |
1日1回注射 |
|
リラグルチド |
ビクトーザ |
1日1回注射 |
|
セマグルチド |
オゼンピック、ウゴービ、リベルサス |
週1回注射、1日1回服用 |
|
デュラグルチド |
トルリシティ |
週1回注射 |
|
チルゼパチド |
マンジャロ、ゼップバウンド |
週1回注射 |
それぞれ特徴が異なりますので、詳しくは主治医を相談して決めることをお勧めます。
リベルサスについて
従来、GLP-1受容体作動薬は注射のみでしたが、リベルサス（経口セマグルチド）は世界で初めて経口薬として開発され日本でも処方可能になりました。
GLP-1は胃酸で簡単に溶けてしまいますので、溶けないようにとても工夫されています。
そのため飲み方も変わっています。
リベルサスは、起床後すぐの空腹時にコップ半分（約120mL以下）の水で服用します。
服用後は30分以上は飲食を控える必要があります。
この「飲み方のルール」を守らないと効果が大きく低下してしまいます。
注射に抵抗がある方や針の管理が負担となる方にとって、飲み薬であるリベルサスは心理的ハードルを下げられる選択となります。
ただし、リベルサスの効果には個人差が大きく、「血糖も体重もよく下がった」という方がいる一方、「ほとんど変化がなかった」というケースもあります。
また、吐き気、下痢などの消化器症状が、注射製剤より出てしまう人もいます。
服用条件がやや厳しいため、毎日きちんと飲める方でないと十分な効果を得にくい点もあります。
最後に
GLP-1/GIP状態作動役薬の最大特徴は下記の2点となります。
-
食後の血糖上昇を強烈に抑える
-
空腹時の血糖はほとんど下げないため低血糖が起こりにくい
ただし消化器症状の副作用が比較的出やすく、ごく稀に膵炎などの重篤な副作用もあるため、適切な指導のもとで使用することが望まれます。
2型糖尿病で今までの薬でなかなか血糖コントロールがうまくいかなかった人、食後の血糖上昇が目立つ人、肥満で少しでも減量を目指したい人などに、GLP-1/GIP受容体作動薬は非常に効果的です。
最近は血糖を下げる効果以外にも、心不全や腎不全の予防、脂肪肝の改善、認知症の予防など様々な効果も期待されています。
一方で肥満でない糖尿病の方には注意が必要です。食欲が低下する作用により、体力や筋力が落ちてしまう可能性があります。
当院では一人ひとりに合った治療方針を相談しながら丁寧に分かりやすく診療することを心がけています。
当院は西東京西原町にある糖尿病・循環器内科の専門クリニックです。はたけやま内科クリニックへご相談ください。
駐車場を完備しておりますので、東久留米市にお住まいの方も無理なく通院いただけます。
参考サイト