脂質異常症（高コレステロール血症）は自覚症状がありませんので、気づかないうちに動脈硬化を進めてしまいます。

ただし適切な知識を持って対策をすれば、血管の健康を長く守り動脈硬化を防ぐことができます。

最近太ってきた、コレステロールが高いと言われたことがある、当院での治療希望など、ぜひご相談ください。

脂質異常症とは

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪が、基準値から外れた状態のことを指します。

以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、善玉コレステロールが低い場合も問題となるため、現在は「脂質異常症」といういいます。

 

脂質の種類と診断

体内の脂質は大きく下記の3つに分類されます。

LDLコレステロール	悪玉コレステロールと言われ、血管の壁にたまりやすく動脈硬化の原因とる
HDLコレステロール	善玉コレステロールと言われ、余分なコレステロールを肝臓へ回収する
中性脂肪（TG）	エネルギー源になりますが、多すぎると動脈硬化のリスクが上がる

 

3つのうち1つでも数値の異常に該当すれば、脂質異常症と診断されます。

 

診断基準となる具体的な数値の目安

脂質異常症の判断は空腹時の血液検査によって行われるのが一般的です。

以下の表に一般的な診断の目安となる数値をまとめました。

項目	診断基準（空腹時）
LDLコレステロール（悪玉）	140mg/dl以上
HDLコレステロール（善玉）	40mg/dl未満
中性脂肪	150mg/dl以上

 

これらの数値は他に糖尿病や高血圧などがあるかどうかで、目標値がさらに厳しく設定されることもあります。

一度の検査結果だけで一喜一憂せず、継続的な推移を医師と一緒に確認していくことが大切です。

 

なぜ数値に異常が出てしまうのか

脂質異常症の原因は、日々の生活習慣に加えて体質など色々な要因が深く関わっています。

食べ過ぎや運動不足だけでなく、体質や遺伝的な要因、加齢によるホルモンバランスの変化も影響を与えます。

 

具体的な要因は下記のようになります。

• 食事：動物性脂肪の摂りすぎや、お菓子の食べ過ぎ

• 運動：消費エネルギーが少なく、脂質が体に余っている

• 喫煙：血管のストレスをかけて、脂質の代謝を悪化させる

• 飲酒：過度の飲酒により、肝臓の機能を低下させる

• 遺伝：両親に脂質異常症があると本人もかかりやすい

• 年齢：年齢とともに、徐々に体の新陳代謝が低下する

 

特に女性の場合は、更年期を過ぎると女性ホルモンの減少するため急激にコレステロール値が上がることがあります。

自分の原因がどこにあるかを知ることで、無駄のない効率的な対策を立てることが可能になります。

検診異常が出た時は、まずは医師に相談することをお勧めします。

 

脂質異常症のリスク

最初でも説明しましたが、脂質異常症の恐ろしさは数値が高くても痛みや違和感が全くない無症状であることにあります。

知らない間に血管が硬くなり、ある日突然、重大な病気を引き起こしてしまう可能性があります。

 

動脈硬化が進行するメカニズム

血液中の悪玉コレステロールは、血管の壁に入り込み酸化してドロドロの塊を作ります。

これが重なると血管の通り道が狭くなり、弾力性が失われて固くなっていく状態が動脈硬化です。

 

具体的なイメージになります。

• 蓄積：血管の壁にプラークと呼ばれる脂の塊ができる

• 硬化：血管が柔軟性を失い、もろく壊れやすくなる

• 狭窄：血液の流れが悪くなり、酸素や栄養が届きにくくなる

 

ホースの中に汚れが溜まって水が通りにくくなる様子をイメージすると分かりやすいです。

血管の老化は全身で進むため、どこの血管が詰まるかによって症状の出方が変わります。

 

命に関わる重大な合併症の危険性

血管が完全に詰まってしまうと、その先の組織に血液が行かなくなり細胞が死んでしまいます。

これが心臓の血管で起きれば心筋梗塞、脳の血管で起きれば脳梗塞となり、命に関わる事態を招きます。

足の血管が狭くなったり詰まったりする場合は、閉塞性動脈硬化症といわれます。

これらの病気は前触れなく起こることが多いため、数値異常の段階で食い止めることが極めて重要です。

 

脂質異常症の薬物療法と相談のタイミング

生活習慣の改善を数ヶ月続けても数値が下がらない場合や、すでに動脈硬化のリスクが高い場合は薬物治療を検討します。

一度飲み始めたら一生やめられないと不安になる方もいますが、お薬は血管を守るための大切な選択肢です。

 

よく処方される薬の種類と働き

脂質異常症の薬には、コレステロールの合成を抑えるものや排出を促すものなどいくつかの種類があります。

最も一般的なスタチンと呼ばれる薬は、肝臓でコレステロールが作られるのを抑えて数値を劇的に下げる効果があります。

 

具体的な薬の種類と主な作用です。

• スタチン系：LDL（悪玉）を強力に下げる代表的な薬

• 小腸吸収阻害薬：食事由来のコレステロール吸収を抑える薬

• フィブラート系：中性脂肪を下げる効果が高い薬

• EPA製剤：脂質合成を抑えて中性脂肪を下げる薬

 

薬は単に数値を下げるだけでなく、血管壁にあるプラークを安定させて剥がれにくくする効果も期待されています。

医師の指示通りに服用することで、心筋梗塞や脳梗塞などの発症リスクを大幅に減らすことができます。

 

受診すべき目安と定期検査の重要性

健康診断で「要再検査」や「要精密検査」の結果が出たら、自覚症状がなくても必ず医療機関を受診しましょう。

特に家族に若くして心臓病や脳疾患のなった方がいる場合は遺伝的な要因の可能性もあり、早急に治療が必要となります。

 

具体的に早めに受診をした方がいいケースです。

• LDLコレステロールが180mg/dl以上

• 他に高血圧、糖尿病などの持病がある

• 家族に心臓や脳血管の病気の人がいる

 

早めに専門医に相談することで、自分に合った最適な治療方針を立てることができます。

 

脂質異常症の治療目標

脂質異常症の治療の目標値は、他の生活習慣病などの有無、動脈硬化リスクがどれだけあるかで判断します。

 

また治療の目的として「一次予防」と「二次予防」に別れます。

「一次予防」は心臓や血管の病気を起こさないようにするため、「二次予防」は心臓や血管が再発しないようにするためです。

 

「一次予防」「二次予防」それぞれの場合のLDLコレステロールの目標値について説明します。

 

一次予防の場合（病気の発症を予防する）

• 糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がある場合は高リスクに分類され、下記を目指します。

LDLコレステロール ＜120mg/dL、Non-HDL ＜150mg/dL

• 糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がない場合は、男・女別にリスク因子（喫煙、高血圧、低HDLコレステロール、耐糖能異常、第一度近親者に冠動脈疾患の人がいる）の数で分類します。

	LDLコレステロール（mg/dL）	non-HDLコレステロール（mg/dL）
低リスク	＜160	＜190
中リスク	＜140	＜170
高リスク	＜120	＜150

 

二次予防の場合（病気の再発を予防する）

基本的には、目標値はLDLコレステロール ＜100mg/dL、Non-HDLコレステロール ＜130mg/dLとなります。

さらに急性冠症候群、糖尿病、家族性高コレステロール血症、脳梗塞（アテローム関連）の場合は、LDLコレステロールの目標値＜70mg/dLとなります。

 

脂質異常症に関するQ&A

痩せているのにコレステロールが高いのはなぜですか？

脂質異常症は肥満の方だけの病気ではありません。

痩せていても、遺伝的に肝臓でコレステロールが作られやすい体質の方や、更年期以降の女性などは数値が高くなることがよくあります。

偏った食事や喫煙などの生活習慣、ストレスなども関係するため、体型に関わらず血液検査の結果を重視する必要があります。

卵は1日1個までと聞いたことがありますが、本当ですか？

かつては卵の摂取を厳しく制限していましたが、現在は食事からとるコレステロールが血液中の数値に与える影響は個人差が大きいことが分かっています。

健康な人であればそれほど神経質になる必要はありませんが、治療中の方は主治医と相談しましょう。

脂質異常症は完治しますか？

はい。食事や運動習慣の改善で完治する人も少なくありません。

数値を良い状態で維持できれば健康な人と変わらない生活を送ることができます。

 

最後に

脂質異常症は「サイレントキラー」とも呼ばれ、症状がないまま動脈硬化のリスクを進めてしまう病気です。

脂質異常症になったとしても、適切は対応をするこで動脈効果を最小限に抑えて生涯健康的な生活を送ることも十分可能です。

 

当院は西東京市西原町にある糖尿病内科・循環器内科の専門クリニックです。

脂質異常症、コレステロールなどに関してご質問等ありましたら当院へ一度ご相談ください。