糖尿病とがん

糖尿病の患者さんは「がん」にも注意が必要です。

実は、糖尿病の方の死因の第1位は「がん」であり、特に多いのは「肺がん」「肝臓がん」「すい臓がん」の順です。

ただし「肺がん」は糖尿病によってリスクが高くなるわけではありません。

 

「肝臓がん」「すい臓がん」「大腸がん」「乳がん」「子宮体がん」「胆管がん」などは、糖尿病によって発症のリスクが高いことがわかっています。

「前立腺がん」は糖尿病の方ではむしろリスクが低いというデータもあります。

 

がんの種類によって、糖尿病の影響は異なります。

 

糖尿病で「がん」リスクが上がる理由

糖尿病では下記の理由によりがんのリスクが高くなると考えられています。

1. 血糖値が高い状態が続くこと

2. インスリンが効きにくくなること

3. 体内で慢性的な炎症が起こること

残念ながら、今のところ「こうすれば糖尿病によるがんリスクが下がる」とはっきりわかっている方法はありません。

そのため「がん」に対しては、早期発見・早期治療がとても大切です。

 

以下に、国が推奨する「がん検診」の一覧を紹介します。

これを参考にしながら、必要な検査を受けるように計画をしてください。

 

当院では西東京市の「大腸がん」「前立腺がん」のがん検診を行っていますので、ご相談ください。

 

糖尿病と心不全

糖尿病と聞くと「目が悪くなる」「腎臓が悪くなる」「足を切断することもある」といった、合併症を思い浮かべる方が多いかもしれません。

しかし糖尿病がある方にとって特に気をつけたいのが「心不全」という心臓の病気です。

 

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に十分な血液を送れなくなる状態のことです。

その症状は「息切れや動悸」「足のむくみ」「横になると苦しい（医学的に起坐呼吸といいます）」「咳や痰」などです。

 

初期のうちは症状が目立たないことも多く、「年のせいかな」と思って見逃されることもありますが、心不全は少しずつ進行していき命にかかわる病気になることもあるのです。

 

糖尿病で「心不全」になりやすい理由

糖尿病の方は、心不全を起こすリスクが2～5倍にもなると言われています。その理由はいくつかあります。

 

 血管が傷みやすくなる

高血糖が続くと、血管の内側（内皮細胞）がダメージを受け、動脈硬化が進みます。

心臓の血管（冠動脈）が狭くなると、心臓に血液が届きにくくなり、心筋梗塞や狭心症の原因になります。

これらをきっかけに、心不全を起こしてしまいます。

 

心臓そのものが弱くなる（糖尿病性心筋症）

糖尿病があると、心臓の筋肉が硬くなったり働きが悪くなったりすることがあります。

これは「糖尿病性心筋症」と呼ばれ、特に血管の病気がないにも関わらず心不全を起こしてしまいます。

 

その他の合併症

糖尿病の方は、高血圧、腎臓病、肥満などを一緒に持っていることが多く、これらが心臓に負担をかけてします。

心不全を引き起こしやすくします。

 

心不全の検査

心不全は、早期に見つけて対策を取ることがとても大切です。

症状が出る前から定期的院検査を行い、「心臓ががんばりすぎていないか？」「心臓に過度に負担がかかっていないか？」などを調べます。

 

血液検査

心臓に負担がかかっていると血中に出てくる物質であるBNP（NT-pro BNP）を調べます。

数値が高いと心臓に負担がかかっている状態であり、心不全になる可能性が高いです。

症状がない段階でも、早期に心臓の異常を発見できることができます。

 

またトロポニンも心臓の血液検査としては非常に重要です。

心臓に何らかしらのダメージがあると上昇する指標です。

心筋梗塞、狭心症など血管の病気、心筋症、心膜炎などの心臓やその周囲の病気かどうか判断するときに重宝します。

 

心臓エコー（超音波検査）

心臓の動きや弁の状態などを確認できます。

BNPの数値が高い場合などに、より詳しく調べる方法として使います。

 

心電図・レントゲン

定期的な健康診断や診察でも行われる検査で、心臓の異常を見つける手がかりになります。

 

心不全の予防

糖尿病がある方は、以下のような取り組みが大切です。

• 血糖値を安定させる

• 血圧・体重・コレステロールをしっかり管理

• たばこを吸っている方は禁煙を

• 運動を習慣的にする

• 塩分を控えめにする

 

最近では糖尿病の治療薬の中にも「心不全を予防する効果がある薬（SGLT2阻害薬など）」が登場しています。

これらの薬に関して気になることがあれば、当院へご相談ください。

 

循環器内科で定期受診を

糖尿病の方で以下のような方は、特に循環器内科での定期フォローをおすすめします。

• 動いたときに息切れや動悸がある

• 足がむくむ

• 高血圧や腎臓病もある

• BNPが高いと指摘された

• 心電図や心エコーで異常が見つかった

• たばこを吸っている

 

当院では糖尿病の治療とあわせて、心臓の状態を総合的にチェックし心不全の予防にも力を入れています。

 

最後に

糖尿病は血糖値さえ気をつけていれば安心と思われがちですが、がんや心不全などの病気にも注意が必要です。

無症状でも病気が進行している可能性がありますので、定期的に検査や診察を受けることをお勧めします。

当院では糖尿病と循環器内科の両方の専門医として、血糖管理だけでなく合併症も含めた総合的な診療を行っています。

 

当院は西東京市西原町にある糖尿病と循環器内科を専門とするクリニックです。

駐車場も完備していますので、東久留米市にお住まい方も受診しやすい環境です。

糖尿病に関して気になることや検査・治療を希望などありましたら、ぜひご相談ください。

 

よろしければ「当院の糖尿病診療のページ」もぜひご覧ください。