糖尿病とがん

糖尿病の患者さんは、「がん」にも注意が必要です。

実は、糖尿病の方の死因の第1位は「がん」であり、特に多いのは「肺がん」「肝臓がん」「すい臓がん」の順です。ただし、「肺がん」は糖尿病によってリスクが高くなるわけではありません。

一方で、「肝臓がん」「すい臓がん」「大腸がん」「乳がん」「子宮体がん」「胆管がん」などは、糖尿病によって発症のリスクが高くなることがわかっています。

また、「前立腺がん」は糖尿病の方ではむしろリスクが低いというデータもあります。つまり、がんの種類によって、糖尿病の影響は異なります。

糖尿病で「がん」リスクが上がる理由は？

糖尿病では、①血糖値が高い状態が続くこと、②血糖を下げるホルモンであるインスリンが効きにくくなること、③体内で慢性的な炎症が起こること、などにより「がん」の発生リスクが増えると考えられています。

残念ながら、今のところ「こうすれば糖尿病によるがんリスクが下がる」とはっきりわかっている方法はありません。そのため「がん」に対しては、早期発見・早期治療がとても大切です。

以下に、国が推奨する「がん検診」の一覧を紹介します。

糖尿病と心不全

糖尿病と聞くと、「目が悪くなる」「腎臓が悪くなる」「足を切断することもある」といった、合併症を思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、糖尿病がある方にとって特に気をつけたいのが「心不全」という心臓の病気です。

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下して、全身に十分な血液を送れなくなる状態のことです。その症状は「動いたときの息切れや動悸」「足のむくみ」「横になると苦しい（医学的に起坐呼吸といいます）」「咳や痰」などです。

初期のうちは症状が目立たないことも多く、「年のせいかな」と思って見逃されることもありますが、心不全は少しずつ進行していき、命にかかわる病気になることもあるのです。

糖尿病で「心不全」になりやすい理由は？

糖尿病の方は、心不全を起こすリスクが2～5倍にもなると言われています。その理由はいくつかあります。

 血管が傷みやすくなる

高血糖が続くと、血管の内側（内皮細胞）がダメージを受け、動脈硬化が進みます。心臓の血管（冠動脈）が狭くなると、心臓に血液が届きにくくなり、心筋梗塞や狭心症の原因になります。これらをきっかけに、心不全を起こしてしまいます。

心臓そのものが弱くなる（いわゆる糖尿病性心筋症）

糖尿病があると、心臓の筋肉が硬くなったり、働きが悪くなったりすることがあります。これは「糖尿病性心筋症」と呼ばれ、特に血管の病気がないにも関わらず心不全を起こしてしまいます。

その他の合併症

糖尿病の方は、高血圧、腎臓病、肥満などを一緒に持っていることが多く、これらが心臓に負担をかけ、心不全を引き起こしやすくします。

心不全の検査

心不全は、早期に見つけて対策を取ることがとても大切です。

症状が出る前から定期的院検査を行い、「心臓ががんばりすぎていないか？」「心臓に過度に負担がかかっていないか？」などを調べます。

血液検査

心臓に負担がかかっていると血中に出てくる物質であるBNP（NT-pro BNP）を調べます。数値が高いと心臓に負担がかかっている状態であり、心不全になる可能性が高いです。症状がない段階でも「心不全の芽」を発見できることができます。

心臓エコー（超音波検査）

心臓の動きや弁の状態などを確認できます。BNPの数値が高い場合などに、より詳しく調べる方法として使います。

心電図・レントゲン

定期的な健康診断や診察でも行われる検査で、心臓の異常を見つける手がかりになります。

心不全の予防

糖尿病がある方は、以下のような取り組みが大切です。

• 血糖値を安定させる

• 血圧・体重・コレステロールをしっかり管理

• たばこを吸っている方は禁煙を

• 運動を習慣にする

• 塩分を控えめにする

最近では、糖尿病の治療薬の中にも「心不全を予防する効果がある薬（SGLT2阻害薬など）」が登場しています。こちらについては、別の項目で説明いたします。

循環器内科で定期受診を

糖尿病をお持ちの方の中で、以下のような方は特に循環器内科での定期フォローをおすすめします。

• 動いたときに息切れや動悸がある

• 足がむくむ

• 高血圧や腎臓病もある

• BNPが高いと指摘された

• 心電図や心エコーで異常が見つかった

• たばこを吸っている

当院では、糖尿病の治療とあわせて、心臓の状態を総合的にチェックし、心不全の予防にも力を入れています。

患者様へ

糖尿病は「血糖値さえ気をつけていれば安心」と思われがちですが、実際にはがんや、狭心症や心不全などの心疾患にも注意が必要です。無症状でも病気が進行している可能性がありますので、定期的に検査や診察を受けることをお勧めします。

当院では、糖尿病と循環器内科の両方の専門医として、血糖管理だけでなく、がんや心不全などにも配慮した診療を行っています。特に心・血管疾患に関しては、糖尿病の治療とあわせて、一貫して対応できるのが当院の強みです。

少しでも気になる症状や不安がある方は、どうぞお気軽に“はたけやま内科クリニック”へご相談ください。