長引く咳（咳が止まらない）
長引く咳の原因
咳はとても一般的でよくある症状です。
しかし「風邪は治ったのに咳だけが続く」「夜になると咳き込む」「会話や運動で咳が出る」など3週間以上続く咳は、単なる風邪ではない可能性があります。
咳が長引く原因は多岐にわたります。
呼吸器の病気だけではなく、耳鼻科や消化器の病気、さらには心臓の病気が関係していることもあります。
よく見られる主な原因について詳しく解説します。
咳喘息
長引く咳の原因として最も多い疾患です。
ゼーゼー音や強い息切れは目立たないですが、夜間・早朝に咳が悪化します。
冷気、会話、運動、黄砂、香水などの特定の環境や物質で誘発される傾向にあります。
気管支拡張薬・吸入ステロイドで改善しますが、2週間継続してから判断することが重要です。
アトピー咳嗽
アレルギー体質の方に多く、咳に加えて呼吸症状を伴います。特に家族歴が大切です。
咳と息苦しさ、ゼーゼーした音が特徴です。夜間・早朝に症状が出やすいです。
アレルギー性鼻炎・花粉症の合併が多いです。
咳喘息と違い吸入では改善しませんが、抗ヒスタミン薬で改善します。
感冒後咳嗽
風邪をきっかけに咳だけが残る状態です。
発症前に明らかな感冒症状があり、徐々に改善傾向になります。
検査では明らかな異常を認めず、多くは8週間以内に自然軽快します。
逆流性食道炎
消化器疾患ですが、咳の原因になることがあります。
横になったり食後・夜間に悪化し、胸やけ・喉の違和感を伴います。
胃薬で咳が改善します。
副鼻腔気管支症候群
鼻から喉への分泌物が刺激となります。
喉に痰が絡む感じ、鼻閉・鼻水・頭重感を伴い、横になると咳が悪化しやすいです。
抗菌薬を長期間継続して改善することがあります。
心不全
心臓のポンプ機能が低下すると、肺に血流がうっ滞し、気道が刺激されて咳が出ます。
※心不全に関しては「心不全」のページをご覧ください。
早めに受診した方がいい症状
これらの症状がある場合は、早めに受診した方がいいです。
ただの風邪ではなく、肺がん、COPD、心不全など、何かしらの思い病気が原因である可能性があります。
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咳が3週間以上続く
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夜眠れないほど咳が出る
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息苦しさ、喘鳴（ヒューヒュー）を伴う
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市販薬で改善しない
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発熱、体重減少、血痰を伴う
- 体重増加、むくみを伴う
診察の流れ
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問診：いつから？、どんな咳？など咳の性状や、それまでの経緯などを詳しく問診します。
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検査：咳の原因をつきとめるために必要に応じて、胸部レントゲン、血液検査などを行います。
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治療：原因に合わせた、精度の高い治療アプローチを行います。具体的には次で説明します。
長引く咳の治療法
吸入ステロイド薬・気管支拡張薬
咳喘息が疑われる場合には、吸入薬を用いた治療が基本となります。
抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬など）
アレルギーが関与している咳に対しては、飲み薬による加療を行います。
花粉症やダニ、ハウスダストなどのアレルギー検査を行い、原因物質を特定することも可能です。
生活習慣病の管理と心機能のサポート
糖尿病や高血圧をお持ちの方は、気道感染を起こしやすかったり、心臓への負担から咳が出やすかったりします。
当院では、血糖値のコントロールや血圧管理を通じて、体全体の炎症レベルを下げ、咳が出にくい体づくりをサポートします。
胃酸を抑える薬
胃食道逆流症が原因の場合、胃酸の分泌を抑える薬（PPIなど）を服用いただくことで咳が治まることがあります。
併せて、食後すぐに横にならない、寝る前の食事を控えるといった生活習慣の改善アドバイスも行います。
最後に
長引く咳は日常生活に支障をきたすだけでなく、悪い病気が隠れている可能性がありますので注意が必要です。
「咳だけだから」と我慢せず、原因を一度しっかり調べましょう。
当院は西東京市の糖尿病内科・循環器内科の専門クリニックですが、呼吸器疾患も診察いたします。
駐車場を14台完備しておりますので、東久留米市からもお車でも安心してご来院ください。田無駅、ひばりヶ丘駅からはバスが便利です。
ご不安な気持ちにも寄り添いながら、安心していただけるよう丁寧に診察いたします。
