長引く咳でお困りの方へ

「風邪は治ったのに咳だけが続く」「夜になると咳き込む」「会話や運動で咳が出る」など3週間以上続く咳は、単なる風邪ではなく病気が隠れている可能性があります。咳は体を守る反射ですが、原因により治療法が大きく異なるため、何が原因かを突き止めることが非常に重要です。

長引く咳の主な原因と鑑別のポイント

咳喘息

長引く咳の原因として最も多い疾患です。

• ゼーゼー音や強い息切れは目立たない
• 夜間・早朝に咳が悪化する
• 冷気、会話、運動、黄砂、香水などで誘発される
• 気管支拡張薬・吸入ステロイドで改善する（おおよそ2週間継続）

アトピー咳嗽

アレルギー体質の方に多く、咳に加えて呼吸症状を伴います。特に家族歴が大切です。

• 咳と息苦しさ、ゼーゼー音
• アレルギー性鼻炎・花粉症の合併
• 夜間・早朝に症状が出る
• 呼吸機能検査で閉塞性障害を認めることがある
• 吸入では改善しないが、抗ヒスタミン薬で改善する

感冒後咳嗽

風邪をきっかけに咳だけが残る状態です。

• 発症前に明らかな感冒症状がある
• 徐々に改善傾向になる
• 検査では明らかな異常を認めない
• 多くは8週間以内に自然軽快することが多い

逆流性食道炎

消化器疾患ですが、咳の原因になることがあります。

• 横になると咳が出る
• 食後・夜間に悪化する
• 胸やけ、喉の違和感を伴う
• 胃薬で咳が改善する

副鼻腔気管支症候群

鼻から喉への分泌物が刺激となります。

• 喉に痰が絡む感じがある
• 鼻閉・鼻水・頭重感がある
• 横になると咳が増える
• 抗菌薬を長期間継続して改善する

当院で行う主な検査

長引く咳の原因を見極めるため、症状に応じて以下の検査・治療を行います。

胸部レントゲン検査

• 肺炎、肺結核、肺腫瘍、心不全など、咳が続く原因の評価
• 咳喘息、感冒後咳嗽では正常なことが多い

血液検査

• 感染症や全身疾患の評価のために、炎症反応（CRP）、アレルギーの関与（好酸球、IgE）の確認

治療的診断

• 検査だけで診断がはっきり分からないときに行う重要な医療行為
• 吸入薬や胃薬などを一定期間使用し、症状の改善を見ることで診断につなげる

受診をおすすめする症状

• 咳が3週間以上続く
• 夜眠れないほど咳が出る
• 息苦しさ、喘鳴を伴う
• 市販薬で改善しない
• 発熱、体重減少、血痰を伴う

最後に

長引く咳には、実は非常にたくさんの原因、病気が隠れている可能性があります。

そして、見逃してはいけない病気を早めに見つけ、適切な治療で改善できる病気があります。
「咳だけだから」と我慢せず、原因を一度しっかり調べることが大切です。

気になる症状がある方は、お気軽に「はたけやま内科クリニック」へご相談ください。