狭心症・心筋梗塞
まずは狭心症と心筋梗塞のイメージです
狭心症
心臓の周りには、冠動脈と呼ばれる血管があり、心臓の筋肉である「心筋」に酸素と栄養を供給しています。狭心症は、動脈硬化により血管が狭窄し、心筋が酸素不足に陥る病気です。
歩行や階段昇降など一定以上の負荷がかかると、酸素や栄養が心筋に行き渡らなくなると心筋が酸欠のような状態になり、胸に痛みを感じるようになります。
しばらく安静にすると、心筋が必要とする酸素や栄養の量が減少するため、症状が軽快します。
狭心症の診断には、心電図、トレッドミル負荷試験、心臓CT、心臓MRIなどの低侵襲の検査で評価し、最終的には心臓カテーテル検査を行います。
このようなときは狭心症の疑いがあります。
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狭心症の治療
狭心症に至る大きな原因としては、動脈硬化ですが、いったん生じた動脈硬化を元通りにすることは困難です。そのため、動脈硬化がそれ以上進まないようにする事が、治療の柱になります。
高血圧や脂質異常症、糖尿病などに罹患されている方は、これらの病気の治療を中心に行います。タバコを吸われる方は、すぐにでも禁煙してください。肥満の方は、適正体重を目指します。患者さんの状態にもよりますが、定期的な運動も取り入れます。
こうした食事療法や運動療法とともに、薬物療法も同時に行うことで、動脈硬化の進行を防ぐことができます。
さらに、薬物治療を行っても症状が軽快しない方や、冠動脈に高度狭窄がある場合には、心臓カテーテル治療が必要となります。
心筋梗塞
冠動脈が閉塞しその先に血液が届けられなくなると、心筋に酸素や栄養が供給されなくなり、その領域の心筋が死んでしまいます。これが心筋梗塞です。
心筋梗塞は生死にも関わります。心筋梗塞によって致死性の不整脈や重症の心不全などが生じてしまい、病院に救急搬送される前にお亡くなりになるケースも少なくありません。
20分以上の胸痛や呼吸困難、冷汗、嘔吐などの症状が現れたときは、緊急を要する心筋梗塞である可能性があるので、一刻も早く病院を受診してください。
高齢者の方、糖尿病に罹患している方は胸痛を自覚しないこともあり、「なんとなく元気が無い」「突然、たくさん吐いてしまう」「めまいが続く」などが主な症状であったりすることから、見落とされることも少なくないので要注意です。
このようなときは心筋梗塞の可能性があります。
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上記の症状はあくまでも目安です。強い痛みが見られなくても心筋梗塞の可能性があります。
心筋梗塞の治療
心筋梗塞が疑われた場合は、速やかに心臓カテーテル検査を行います。カテーテル検査に続いてカテーテル治療を行い、閉塞した冠動脈の血流を一刻も早く再開通させます。
具体的には、閉塞した冠動脈の血栓を吸引したり、詰まった血管をバルーンで拡張したり、ステントを挿入したりします。カテーテル治療が適切ではないと判断した場合は、そのまま心臓バイパス手術に移行します。
患者様へ
当院は心電図、心エコー、迅速血液検査機器（BNP、トロポニンなど）を完備しておりますので、当日に狭心症や心筋梗塞の可能性を判断し、必要な場合は速やかに適切な医療機関へご紹介させていただきます。
西東京市、東久留米市にお住まいの方で、「病院に行くほどではないけど、どうしようかな…」と思っている方は、速やかに当院へご相談ください。