脂質異常症とは

脂質異常症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が正常な範囲を超えて多すぎたり、少なすぎたりする状態のことを言います。

高LDLコレステロール血症、低HDLコレステロール血症、高中性脂肪血症のうち一つでも該当すれば、脂質異常症と診断されます。

ちなみに主な脂質の種類はこちらです。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）	血管の壁にたまりやすく、動脈硬化の原因となります。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）	余分なコレステロールを回収して、肝臓に戻す働きがあります。
TG（中性脂肪、トリグリセリド）	エネルギー源になりますが、多すぎると動脈硬化のリスクが上がります。

 

脂質異常症は自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行します。長期間放置すると血管の内側に脂質がたまり、動脈硬化を引き起こし、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながる可能性があります。

 

脂質異常症の原因

脂質異常症の原因は食生活、運動不足、肥満、喫煙、過度の飲酒、遺伝などです。糖尿病や甲状腺機能低下症などの病気も原因となります。

 

脂質異常症の治療

治療が必要かどうかは、心血管疾患があるかどうか？そのリスク因子がどれだけあるか？によって決まります。

心血管疾患、脳梗塞（アテローム関連）のいずれかがある場合は「二次予防」になります。そうでない場合は「一次予防」になります。

いずれの場合でも、TG ＜150mg/dL（空腹時）、＜175mg/dL（随時）、HDL コレステロール≧ 40mg/dLを目指します。

 

次に、「二次予防」「一次予防」それぞれの場合のLDLコレステロール、Non-HDLコレステロールの目標値について記述します。

二次予防の場合（病気の再発を予防するため）

基本的には、目標値はLDLコレステロール ＜100mg/dL、Non-HDLコレステロール ＜130mg/dLとなります。

さらに急性冠症候群、糖尿病、家族性高コレステロール血症、脳梗塞（アテローム関連）の場合は、LDLコレステロールの目標値＜70mg/dLとなります。

一次予防の場合

• 糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がある場合は高リスクに分類され、下記を目指します。

LDLコレステロール ＜120mg/dL、Non-HDL ＜150mg/dL

• 糖尿病、CKD、末梢動脈疾患がない場合は、男・女別にリスク因子（喫煙、高血圧、低HDLコレステロール、耐糖能異常、第一度近親者に冠動脈疾患の人がいる）の数で分類します。

	LDLコレステロール（mg/dL）	non-HDLコレステロール（mg/dL）
低リスク	＜160	＜190
中リスク	＜140	＜170
高リスク	＜120	＜150

 

治療の基本は生活習慣の改善です。野菜・魚・大豆製品を中心としたバランスのとれた食事、適度な運動（ウォーキングなどを週に150分程度、1回30分以上を目安）、禁煙、節酒、適切な体重管理が重要ですが、それでも改善しない場合は薬による治療が行われます。

脂質異常症は「サイレントキラー」とも呼ばれるほど、症状がないまま進行する病気です。健康診断や人間ドックで異常を指摘されたら、放置せずに当院へご相談下さい。

参考資料