糖尿病
当院では、糖尿病専門医による糖尿病診療を行っています。血糖値のコントロールだけでなく、合併症の評価や生活習慣の改善など、患者さま一人ひとりの状態に合わせた総合的な診療を心がけています。
糖尿病に関する血液検査は、その場で結果をご説明することができますので、お忙しい方でも無理なく受診していただけます。
健康診断で血糖値の異常を指摘された方や、糖尿病が心配な方、糖尿病専門医による診療を希望される方は、お気軽にご相談ください。
糖尿病とは
血液中のブドウ糖を調整するホルモンをインスリンと呼びます。インスリンは主に膵臓から分泌されます。
何らかの原因でインスリンの分泌が不足したり、インスリン自体の働きが悪くなったりすることで、血液中の血糖＝ブドウ糖が慢性的に多くなる状態を糖尿病と言います。
糖尿病は4つに分類されますが、日本人の95％以上が2型糖尿病です。
1型糖尿病
自己免疫の反応などよって膵臓のインスリンを作る細胞が破壊されてしまい、膵臓からインスリンが分泌できなくなります。比較的若い人に多いですが、必ずしも若い人に限りません。
２型糖尿病
インスリンの分泌が不十分だったり、体がインスリンに対して反応しにくくなったり（インスリン抵抗性）することが原因で起こります。肥満や運動不足、食生活の乱れ、ストレス、遺伝など様々な要因が関与し、主に中高年の人に多く見られますが、近年は若い人でも増えています。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて血糖が高い状態が見つかる状態のことを言います。母児ともに合併症のリスクが高くなるところを基準としているため、通常の糖尿病の診断基準より厳しめに設定されています。また、過去に妊娠糖尿病になった人は、将来に2型糖尿病を発症するリスクが非常に高いと言われています。
その他の機序・特定の疾患によるもの
遺伝性の病気や膵臓、肝臓、内分泌の病気などが原因となり血糖が高くなります。ステロイドが血糖値を上げるのは有名ですが、治療薬として使われる場合に薬剤性の原因となります。
※もう一つの分類方法があり、糖尿病クラスター分類と言います。興味のある方はこちらをご覧ください。
糖尿病の症状
糖尿病のほとんどの人は無症状ですが、悪化してしまうと症状が現れます。そのため、症状が起こる前の早期発見・早期治療がとても大切です。
糖尿病の症状は、「血糖が高い状態によるもの」と「糖尿病の合併症によるもの」に分かれます。
血糖が高い状態によるもの
血糖が高い状態が続くと、糖を体外に出そうとして「頻尿」になります。また、体内の糖を薄めようとして「喉が渇く」ようになります。一方で、適切に体内のブドウ糖をエネルギーとして使えなくなるため、「疲れやすい」「食べても体重が減る」などが起こります。
糖尿病の合併症によるもの
糖尿病の合併症には、神経障害、腎症、網膜症があります。それぞれ進行すると「手足のしびれや痛み」「便通異常」「むくみ」「視力低下」などが起こります。
また、高血糖状態が続くことで動脈硬化が進み、心筋梗塞、狭心症、脳卒中、末梢動脈疾患などの病気になり、「息切れ」「胸痛」「しゃべりずらい」「手足が動かしづらい」「歩くと足が痛い」など様々な症状が起こります。
糖尿病の治療
治療の基本は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3本柱です。
食事療法の基本は、「自分にとっての適切なエネルギー量を摂取」「栄養バランスのとれた献立を心がける」「1日3食、ほぼ均等量で規則正しく食べる」「早食いはせずに、よく噛んでゆっくり食べる」などが基本です。
運動療法の基本は、「いつでもどこでも、なるべく動く」「1回15〜30分、1日2回、週合計150分以上の運動を目指す」「1日8000〜10000歩のウォーキング」「日常生活に運動を取り入れる工夫をする」「なるべく座位時間を減らすように心がける」などです。
2型糖尿病では、まずは「食事療法」と「運動療法」による生活習慣の改善が重視され、効果が不十分な場合に「薬物療法」の開始を検討します。
薬物療法には内服薬と注射薬があり、個々の状態に応じて使い分けられます。注射薬はインスリン、GLP1受容体作動薬、GLP1/GIP受容体作動薬があります。
治療の評価方法
血糖値がちゃんと管理できているかどうかに関してはHbA1c（%）がよく用いられます。これは1〜2ヶ月程度の血糖の推移を表す指標となり、もちろん高ければ「悪化している」、低ければ「改善している」となります。
大まかなHbA1cの目標値こちらですが、それぞれ患者様の年齢、ADL、合併症、生活環境など様々な要素を考慮して、一人ひとりに合った治療目標を決めていきます。
患者様へ
糖尿病治療の最終的な目標は、「糖尿病のない人と変わらない生活の質」を実現することです。
HbA1cなどの検査結果だけでなく、「それぞれの生活環境」「持っている他の病気」「人生で何を大切にしているか」といった背景をふまえ、一人ひとりに合った治療目標を一緒に考えていく必要があります。
糖尿病は「完治が難しい病気」と言われますが、適切に管理すれば、健康な人と変わらない生活を送ることが可能です。そして、それを支えるのが医療の役割です。
定期的な血糖値のチェックや医師との相談、そして日々の自己管理が非常に大切になります。何よりも、早期発見と日常的な予防が大きな鍵となります。
西東京市（田無駅、ひばりが丘駅）、東久留米市エリアにお住まいの方で糖尿病の治療を希望される方は、ぜひ「はたけやま内科クリニック」へご相談ください。
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