糖尿病の数値と診断

糖尿病はの診断には、主に血糖値とHbA1cという2つの指標が用いられます。

項目	内容	診断基準
空腹時血糖値	採血前の10時間以上食事をしない状態での血糖値	≧ 126 mg/dL
随時血糖値	食事時間に関係なく測定した血糖値	≧ 200 mg/dL
75g OGTT 2時間値	ブドウ糖液を飲んで2時間後の血糖値	≧ 200 mg/dL
HbA1c	過去1〜2ヶ月の血糖の平均的な状態を示す指標	≧ 6.5 %

上記のいずれか、または複数の条件を満たし、別の日に再検査で確認された場合に糖尿病と診断されます。

ただし、HbA1cのみ単独で高値の場合は糖尿病とは診断せず、総合的に判断します。

糖尿病と診断されたら、すぐに治療が必要なの？

診断されたときの血糖値やHbA1cの値、自覚症状の有無によって、治療の緊急度は異なります。

生活習慣の改善（生活療法）が優先される場合

• 診断時のHbA1cが比較的低い（一般的に8%未満、医師の判断によります）

• 自覚症状がほとんどない場合

まずは食事療法と運動療法を中心とした生活習慣の改善を3ヶ月〜6ヶ月程度行います。これで血糖コントロールが改善すれば、薬物治療を回避または最小限に抑えられる可能性があります。

すぐに薬物治療が必要な場合

• 著しい高血糖がある場合（空腹時血糖値 ≧250 mg/dlなど）

• HbA1cが高い場合（HbA1c ≧ 9.0％以上、目標とするHbA1cとの乖離が大きい場合）

• 糖尿病性の急性合併症（糖尿病性ケトアシドーシスなど）の危険がある場合や、脱水症状などの自覚症状が強い場合。

これらの場合は、インスリン注射や飲み薬による薬物治療をすぐに開始し、速やかに高血糖状態を改善する必要があります。放置すると、意識障害を起こすなどの重篤な状態に至る危険性があるためです。

一生治療が必要なの？

糖尿病の原因は食生活や運動不足だけでなく、体質や遺伝、人種などの要因もあるため、一生治療が必要という考えに間違いはありません。しかし、「一生、薬を飲み続ける」ことだけが治療ではなく、運動や食生活の改善も十分治療の一環です。

糖尿病の治療の目的は、「薬を飲まなくてすむ」ことではなく、血糖値を良好にコントロールし続けることで、失明、腎不全、心筋梗塞、脳卒中などの重篤な合併症予防を目指すこと。そして、健康な人と変わらない寿命と生活の質（QOL）を維持することです。

ですので、糖尿病と診断されたからといって悲観的になる必要はありません。あなたに合った糖尿病との付き合い方を一緒に探しましょう。

まとめ

治療とは、「一生、血糖値を良好な状態に保つための管理を続けること」と理解することが重要です。薬を飲まなくてもいい生活を送ることも可能ですし、そのような目標向かってお手伝いさせていただけると嬉しいです。

西東京市、東久留米市にお住まいの方はもちろん、遠方の方もぜひ「はたけやま内科クリニック」へご相談ください。

治療を続けることに対して少し前向きになっていただくように、スタッフ一同協力させていただきます。