糖尿病
糖尿病とは
血液中のブドウ糖＝血糖値を調整する働きのあるホルモンを「インスリン」と呼びます。インスリンは主に膵臓から分泌されます。何らかの原因でインスリンの働きが悪くなったり、インスリンの分泌が不足することで血糖値が慢性的に高くなった状態のことを糖尿病と言います。
糖尿病は4つに分類されますが、日本人の95％以上が2型糖尿病です。（最近は糖尿病クラスター分類：1〜5群が提唱されています。）
| 1型糖尿病 |
自己免疫の反応によって膵臓のインスリンを作る細胞が破壊されることで、インスリンが分泌できなくなります。 比較的若い人に多いですが、必ずしも若い人に限りません。 |
| 2型糖尿病 |
インスリンの分泌が不十分だったり、体がインスリンに対して反応しにくくなったり（インスリン抵抗性）することが原因で起こります。 主に中高年の人に多く見られますが、近年は若い人でも増えています。肥満や運動不足、食生活の乱れ、ストレス、遺伝など様々な要因が関与します。 |
| 妊娠糖尿病 |
妊娠中に初めて見つかる血糖が高めの状態で、母児ともに合併症の危険が高くなります。 |
| その他の糖尿病 |
遺伝子異常、膵臓や肝臓、甲状腺疾患などが原因で起こります。また、ステロイドや免疫治療薬など薬剤が原因となることもあります。 |
※ちなみにもう一つ分類方法があります。興味のある方はこちらへ
糖尿病の症状
糖尿病のほとんどの人は無症状ですが、悪化してしまうと症状が出てしまします。その症状は、①血糖が高い状態によるものと、②糖尿病の合併症によるものに分かれます。
①血糖が高い状態が続くと、糖を体外に出そうとして「頻尿（トイレが近い）」になります。また、体内の糖を薄めようとして「喉が渇く」ようになります。一方で適切に体内のブドウ糖をエネルギーとして使えなくなるため、「疲れやすい」「食べても体重が減る」などが起こります。
②糖尿病の合併症には、神経障害、腎症、網膜症があり、それぞれ進行すると「手足のしびれや痛み」「便通異常」「むくみ」「視力低下」などが起こります。
また、高血糖状態が続くことで動脈硬化が進み、心筋梗塞や狭心症、脳卒中、末梢動脈疾患（足の血管が細くなり、血液が流れにくくなる）などの病気になり、「息切れ」「胸痛」「しゃべりずらい」「手足が動かしづらい」「歩くと足が痛い」などの症状が起こります。
糖尿病の治療
治療の基本は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3本柱です。
食事療法の基本は、「自分にとっての適切なエネルギ量を摂取」「栄養バランスのとれた献立を心がける」「1日3食、ほぼ均等量で規則正しく食べる」です。運動療法の基本は、「いつでもどこでも、なるべく動く」「1回15〜30分、1日2回、合計8000〜10000歩の歩行運動」「日常生活に運動を取り入れる工夫を」です。
2型糖尿病では、まずは「食事療法」と「運動療法」による生活習慣の改善が重視され、効果が不十分な場合に「薬物治療」が追加されます。薬には内服薬と注射薬があり、個々の状態に応じて使い分けられます。
血糖値がちゃんと管理できているかどうかに関しては「HbA1c（%）」がよく用いられます。これは1〜2ヶ月程度の血糖の推移を表す指標となり、もちろん高ければ「悪化している」、低ければ「改善している」となります。大まかなHbA1cの目標値はこうなります。
糖尿病治療の最終的な目標は、「糖尿病のない人と変わらない生活の質」を実現することです。HbA1cなどの検査結果だけでなく、その方の生活環境、持っている他の病気、人生で何を大切にしているかといった背景をふまえ、一人ひとりに合った治療目標を一緒に考えていく必要があります。
糖尿病は「完治が難しい病気」と言われますが、適切に管理すれば、健康な人と変わらない生活を送ることが可能です。そして、それを支えるのが医療の役割です。定期的な血糖値のチェックや医師との相談、そして日々の自己管理が非常に大切になります。何よりも、早期発見と日常的な予防が大きな鍵となります。
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